„Ultrazvuk je fonendoskopem budoucnosti,“ říká motto organizace AllSono a reflektuje tak současný trend medicíny, kdy se využití ultrazvuku rozšiřuje například i do ordinací praktických lékařů. Studenti 1. lékařské fakulty mají hned několik příležitostí si ultrazvuk během studia vyzkoušet. Ve čtvrtém ročníku se s ním setkají studenti kurzu chirurgie v simulačním centru nebo na kurzu radiologie na Radiodiagnostické klinice a přibývá volitelných předmětů se zaměřením na ultrazvuk.
Před několika lety se studentky 1. lékařské fakulty, dnes již lékařky dr. Lucie Hoznauerová, dr. Karolína Nedvědová setkaly na stáži ve Vídni s kurzy sonografie vedené studenty. Po návratu spolu s dr. Danielem Steinem založili organizaci AllSono, vycvičili lektory a začali sami obdobné kurzy nabízet. Spolupracovali přitom s Centrem simulační medicíny a rovněž Radiodiagnostická klinika 1. LF UK a VFN je v jejich aktivitě podporovala, a dokonce jejich kurzy zahrnula i do své výuky, jak vzpomíná dr. Jiří Beneš: „Abychom to nějak zoficiálněli i u nás, vypsali jsme volitelný předmět ‚Praktický ultrazvuk břicha‘, což byla vlastně speciální forma jejich kurzů. Ohlasy na tyto kurzy jsou velmi pozitivní a zájem o ně je veliký.“
Jenže jak původní tým nadšenců do ultrazvuku postupně promoval a pak se rozprchl do světa, lektoři začali docházet. Bylo tedy třeba předat štafetu organizace AllSono i volitelného předmětu dál. Jasnou kandidátkou se stala dr. Michaela Voldánová, která za studií lektorovala kurzy ultrazvukového vyšetření pro studenty čtvrtého ročníku v rámci pětitýdenního kurzu chirurgie a nyní se na ultrazvuk zaměřuje také na Radiodiagnostické klinice. Díky dr. Voldánové nyní opět vzniká tým lektorů, na klinice je znovu vypsán volitelný předmět zaměřený na ultrazvuk břicha a budou se rozjíždět také kurzy AllSono.
„Již v březnu proběhnou dva víkendové kurzy (v podobě volitelného předmětu) pro budoucí lektory – jeden pro českou a jeden pro anglickou paralelku. Jeho absolventi potom budou ještě měsíc docházet na výcvik na Radiodiagnostickou kliniku. V květnu pak proběhne také volitelný předmět ‚Praktický ultrazvuk břicha‘, který bude trvat jeden týden, od pondělí do pátku vždy dvě hodiny. Začneme úplnými základy práce s ultrazvukem, pak se zaměříme na jednotlivé kvadranty břicha a na konci bude zápočet formou praktické zkoušky a diagnostiky patologie,“ přibližuje dr. Voldánová kurzy plánované pro letní semestr. AllSono už na jaře, koncem května, uspořádá také své vlastní kurzy, jeden zaměřený na základy a jeden na břicho. Praktické ultrazvukové kurzy probíhají tak, že studenti vyšetřují sebe navzájem. Podle dr. Beneše je praktický trénink jediný způsob, jak se naučit s ultrazvukem pracovat: „Ultrazvuk se nedá naučit z knihy, přednášek, dokonce ani z pouhého koukání přes rameno. K zhodnocení obrazu je nutná představa o poloze sondy na těle. Takže interaktivní praktické kurzy jsou ideální příležitostí tuto dovednost získat.“
POCUS pro studenty
Na praktické dovednosti a schopnost pracovat se sondou cílí také volitelný předmět „Point-of-Care Ultrasonography (POCUS) v primární péči“ vypsaný Ústavem všeobecného lékařství 1. LF UK. Studenti se na něm setkají s reálnými pacienty ať už na fakultě, nebo u sjednaných školitelů z řad praktických lékařů. A co to POCUS vlastně je? Jedná se o současný diagnostický trend, který přesouvá ultrazvukové vyšetření přímo na místo péče o pacienta. Ultrazvuk se v moderní medicíně stává standardním nástrojem praktických lékařů a Ústav všeobecného lékařství se na tento trend jako první v republice rozhodl zareagovat. „Diagnostika se díky přístupu POCUS přibližuje k pacientovi. Pomocí ultrazvuku lze během několika minut už v ordinaci praktického lékaře včas odhalit hlubokou žilní trombózu, zápal plic a další, například jaterní zdravotní problémy. Diagnóza je jasnější, přesnější, a tím pro pacienta bezpečnější. Praktik se nestane expertem na sonografii. Smyslem je posunout péči k pacientovi a neposílat ho zbytečně na specializované pracoviště,“ vysvětluje přednosta ústavu a garant předmětu dr. Norbert Král a dodává, že všechny postupy se řídí jasně danými evropskými protokoly.
Těmi se řídí také sama výuka. Studenti se seznámí s konceptem POCUS, osvojí si práci s ultrazvukem a následně natrénují protokoly postupu pro jednotlivé části těla. Cílem předmětu je v konečném důsledku přispět k většímu využití ultrazvukové diagnostiky v primární péči i zvýšit atraktivitu oboru pro mladé lékaře a lékařky.
„Na západ od nás se už ultrazvukové vyšetření stává běžnou součástí primární péče, řada zemí již POCUS implementovala. U nás trvá všechno malinko déle, ale některé věci jsou v medicíně nezastavitelné. Podle mě za pět až deset let bude ultrazvuk ve velké části ordinací základním vybavením. Je důležité primární péči obohacovat. Na venkově může být nejbližší sonografista i 30 kilometrů daleko. Zájem o to je tedy i ze strany pacientů,“ soudí dr. Král a upozorňuje, že i u nás se už mnozí praktičtí lékaři tímto směrem vydali. „I když vyšetření nemají hrazené, stejně si ultrazvuky kupují a v ultrazvukové diagnostice se vzdělávají. To je entuziasmus.“
Ultrazvuk nabízí komplexnější pohled na lidské tělo
Sonografii lze využívat také pro jiné účely než k diagnostice – může pomáhat porozumět funkčním souvislostem v lidském těle. Anatomický ústav 1. LF UK obdržel v únoru od společnosti Accolade dar v podobě ultrazvuku, který obohatí výuku o zobrazení anatomických struktur na „živých objektech“ s cílem nabídnout studentům ještě komplexnější pohled na lidské tělo.
„Poměrně dlouhou dobu spolupracujeme v rámci dalšího vzdělávání lékařů s obory, které využívají ultrazvuk – ortopedy, rehabilitačními lékaři, anesteziologovy. Když jsme viděli, že ultrazvuk je vlastně topografická anatomie aplikovaná v praxi, přišlo nám škoda nepředvést to i studentům, aby viděli, že se anatomii neučí zbytečně,“ říká přednosta Anatomického ústavu 1. LF UK doc. Ondřej Naňka a dodává: „Výhoda ultrazvuku je v tom, že můžeme vyšetřování cvičit navzájem na sobě a zobrazovat dokonce struktury dynamicky, v pohybu, a ukázat tak, jak se pohybují svaly, jak se mění napětí vazů a podobně. Je málo struktur, které nelze ultrazvukem zobrazit, budeme ho tedy využívat k zobrazení orgánů břicha, svalů a kloubů, k průběhu cév a nervů.“
Lukáš Malý